Зачислить в списки
_______ класса
Директор МАОУ СОШ № 17
им.Эдуарда Есаяна
________________ Е.В.Батищева
Рег.№_______

Директору муниципального автономного общеобразовательного учреждения средней общеобразовательной школы №17 имени Эдуарда Есаяна муниципального образования город-курорт Геленджик 
Батищевой Е.В.

от_____________________________________
Ф.И.О. заявителя (законного представителя
________________________________________

зарегистрированного по адресу (регистрация по паспорту)
________________________________________________________________________________
тел.____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить 
моего(ю) сына (дочь) _______________________________________________________________
Ф.И.О.
Дата рождения _____________________________________________________________________
Адрес места жительства ребенка______________________________________________________
Адрес временной регистрации ребенка ________________________________________________
Адрес постоянной регистрации ребенка ________________________________________________
в ____________ класс вашей школы. Также сообщаю следующие данные:
откуда прибыл_____________________________________________________________________
						наименование школы
право приема _______________________________, адаптированная программа ______________
		(внеочередное, первоочередное или преимущественное)
заключение ПМПК ______________________,  ребенок-инвалид ___________________________
				( при наличии)					
гражданство _______________________, язык образования _______________________________
С уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся ознакомлены

_____________________________________		___________________________________ 
Дата 		Подпись матери (законного представителя)		Дата 	             Подпись отца (законного представителя)
В соответствии с Федеральным законом №152-ФЗ от 27.07.2006года «О персональных данных» выражаю свое согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу) способами, не противоречащими закону, моих персональных данных и данных моего ребенка, а именно: имени, фамилии, отчества, даты рождения, места жительства, семейного положения. Настоящее согласие сохраняет силу до выбытия ребенка из образовательной организации.

_____________________________________		___________________________________ 
Дата 		Подпись матери (законного представителя)		Дата 	             Подпись отца (законного представителя)
Мать (законный представитель)	Отец (законный представитель)	
Ф.И.О.	Ф.И.О.	
		
где и кем работает	где и кем работает	
		
Адрес	Адрес	
телефон	телефон